Organização da atenção domiciliar com o Programa Melhor em Casa / Organización de la atención a domicilio con el Programa Mejor en Casa / Home care organization with the Better at Home Program

Resumo OBJETIVO Compreender os modos de organização da Atenção Domiciliar no contexto da atenção à saúde ofertada por municípios que aderiram ao Programa Melhor em Casa, no Estado de Minas Gerais. MÉTODOS Estudo multicêntrico com abordagem qualitativa. Dados coletados em 12 municípios mineiros, entre fevereiro de 2014 e julho de 2015, por meio de entrevistas semiestruturadas, com 12 coordenadores de Serviços de Atenção Domiciliar e seis gestores. Utilizou-se a Análise de Conteúdo como método de tratamento dos dados. RESULTADOS Obtiveram-se duas categorias de análise: Organização da oferta regulada por demandas político-administrativas, experiências prévias e perfil de saúde local e Modos de organização mediados pelas necessidades dos usuários. CONCLUSÃO Depreende-se que o sucesso notado nos modos de organização da Atenção Domiciliar decorre da integração entre elementos da gestão e assistenciais. Reforça-se que esta modalidade assistencial substitutiva apresenta potencial para a efetividade dos serviços, redução da fragmentação e resolubilidade das necessidades de saúde.

Resumen OBJETIVO Comprender las maneras de organización de la atención domiciliaria en el contexto de la atención a la salud ofrecida por municipios que adherirán al Programa Mejor en Casa. MÉTODOS Estudio metacéntrico con abordaje cualitativa. Datos colectados en 12 municipios, entre febrero de 2014 y julio de 2015, por medio de entrevistas semiestructuradas, con 12 coordinadores de servicios de atención domiciliaria y seis administradores. Se utilizó el Analice de Contenido como método de tratamiento de los datos. RESULTADOS Se obtuvieron dos categorías de analice: Organización de la oferta regulada por demandas político-administrativas, experiencias previas y perfil de salud local y Maneras de organización mediadas por las necesidades de los usuarios. CONCLUSIÓN Se deprende que el suceso notado en las maneras de organización de la atención domiciliaria se sigue a la integración entre elementos de la administración y asistenciales. Se refuerza que esta modalidad asistencial substitutiva presenta potencial para la efectividad de los servicios, reducción de la fragmentación y resolución de las necesidades de salud.

Abstract OBJECTIVE To understand the home healthcare organization modes in the context of healthcare delivered by the municipalities that have joined a Program entitled Better at Home. METHODS A multicenter qualitative study. Data collection performed in 12 municipalities, from February of 2014 to July of 2015, through semi-structured interviews with 12 Homecare Services coordinators and six managers. Content analysis was used as a method of data processing. RESULTS Two categories of analysis have emerged: Supply management regulated by political and administrative demands, previous experiences and local health profile; and Modes of organization mediated by users' needs. CONCLUSION It is concluded that the significant progress observed in homecare organization modes stems from the integration of management and care aspects. It is highlighted that this substitutive care modality may enhance the effectiveness of the services, reducing fragmentation and solvability of the health needs.

Autocuidado e vivências do envelhecer de cuidadores familiares de idosos: contribuições para enfermagem gerontológica / Self-care and aging experiences of elderly's family caregivers: contributions to gerontological nursing / Autocuidado y experiencias al envejecer de cuidadores familiares de ancianos: contribuciones para la enfermería gerontológica

Objetivou-se compreender o autocuidado no processo de envelhecer de familiares que cuidam de idosos no domicílio. Pesquisa qualitativa do tipo exploratória. Participaram das entrevistas cinco familiares de idosos atendidos nas consultas de enfermagem em um ambulatório de Geriatria e Gerontologia. Utilizou-se análise de conteúdo que resultou em duas categorias: o envelhecimento do cuidador familiar de um idoso e a realização de seu autocuidado; e o reflexo do cuidar de idosos por um familiar em processo de envelhecimento. Compreendeu-se que, além da tensão do papel de cuidador, o familiar convive com problemas secundários ao próprio envelhecimento, por vezes, associados aos agravos crônicos. A condição de ter que cuidar associada a esses agravos influencia na dinâmica da vida do cuidador familiar. Os familiares compreendem quais são os requisitos universais de autocuidado, mas não conseguem exercê-los, pois priorizam o "ter que cuidar" do idoso sob sua responsabilidade. O estudo contribui para o processo de cuidar de famílias de idosos pelo enfermeiro, entretanto, apresenta limitações quanto ao quantitativo da população, o que aponta para necessidade de novas investigações com aprofundamento nos custos sociais e financeiros que envolvam o processo de cuidar pela família de idosos no domicílio.

This study aimed to understand self-care in the aging process of family members who care for the elderly at home. It is a qualitative and exploratory research. The interview participants were five relatives of the elderly people's family attended in the nursing consultations of a Geriatrics and Gerontology outpatient clinic. The content analysis has been used and it resulted in two categories: aging of an elderly's family caregiver's and self-care; the reflex of caring for the elderly by a family member in the process of aging. It was understood that, in addition to the tension of the role of caregiver, the relative deals with secondary problems to the aging process itself, sometimes associated with chronic aggravations. The condition of having to care associated with these injuries, influences the life dynamics of the family caregiver. Family members understand the universal requirements for self-care, but are unable to exercise them, as they prioritize "having to care for the elderly" under their responsibility. The study contributes to the care of elderly's families by the nurse, however, it presents limitations on the quantitative population, which points to the need for new investigations with deepening social and financial costs that involve the care process by the elderly's family in the residence.

Se objetivó comprender el autocuidado en el proceso de envejecimiento de familiares que cuidan ancianos en su domicilio. Investigación cualitativa de tipo exploratoria. Participaron en las entrevistas cinco familiares de ancianos atendidos en las consultas de enfermería de un ambulatorio de Geriatría y Gerontología. Se utilizó análisis de contenido que resultó en dos categorías: el envejecimiento del cuidador familiar de un anciano y la realización de su autocuidado; y el reflejo de cuidar ancianos por un familiar en proceso de envejecimiento. Se comprendió que, además de la tensión del papel del cuidador, el familiar convive con problemas secundarios al propio envejecimiento, a veces asociados a agravios crónicos. La condición de tener que cuidar asociada a esos agravios, influencia en la dinámica de la vida del cuidador familiar. Los familiares comprenden cuáles son los requisitos universales del autocuidado, pero no consiguen ejercerlos, pues priorizan el "tener que cuidar" al anciano bajo su responsabilidad. El estudio contribuye al proceso de cuidar familias de ancianos por el enfermero, sin embargo, presenta limitaciones en relación a lo cuantitativo de la población, lo que apunta a la necesidad de nuevas investigaciones con profundidad en los costos sociales y financieros que involucren el proceso de cuidar ancianos por la familia en su domicilio.

Percepções de enfermeiros e clientes sobre cuidados de enfermagem no transplante de rim / Perceptions of nurses and clients about nursing care in kidney transplantation

Objetivo Analisar as percepções de enfermeiros e dos transplantados sobre a consulta de enfermagem pré-transplante do transplante renal.Métodos Estudo qualitativo tendo a análise de conteúdo como aporte metodológico. Participaram dez enfermeiros com identificação de duas categorias (conteúdos e demandas dos usuários na fase de pré-transplante imediato; e concepções, comportamentos, expectativas e situações emergentes no trans/pós-transplante renal) e 20 transplantados com duas categorias (experiências prévias com restrições impostas pela diálise; e situações inesperadas ou conflituosas identificadas no transplante e na fase pós-transplante). O instrumento de pesquisa continha as variáveis relacionadas com a caracterização da amostra, questões norteadoras e situações de superação segundo percepções de enfermeiros especialistas e pessoas pós-transplantadas.Resultados Houve coincidência e complementariedade entre as abordagens dos sujeitos e as formas de enfrentamento no trans/pós-operatório.Conclusão A consulta de enfermagem no período pré-transplante renal é importante para a incorporação das orientações às vivências e comportamentos das pessoas transplantadas ao longo do processo de transplantação e após a realização do procedimento.

Objective To analyze the perceptions of nurses and transplanted patients about the pre-transplantation nursing consultation of kidney transplantation.Methods Qualitative study with content analysis as the methodological approach. The participants were ten nurses and two categories were identified (contents and user demands in the immediate pre-transplantation phase; and conceptions, behaviors, expectations and emerging situations during and after the kidney transplantation and 20 transplanted patients with two categories (previous experiences with restrictions imposed by the dialysis; and unexpected or conflicting situations identified during and after the transplantation). The research instrument contained the variables related to the sample characteristics, guiding questions and situations of overcoming according to the perceptions of nurse specialists and post-transplanted patients.Results Coincidence and complementariness was found between the subjects’ approaches and the forms of coping during and after the transplantation.Conclusion The nursing consultation in the pre-transplantation phase is important to incorporate the orientations into the experiences and behaviors of transplanted patients in the course of the transplantation process and after the procedure.das orientações às vivências e comportamentos das pessoas transplantadas ao longo do processo de transplantação e após a realização do procedimento.